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こんにちは。札幌市白石区平和通にある歯医者「平和通り歯科医院」、院長の杉澤です。

歯並びや噛み合わせを整えるワイヤー矯正では、歯を動かすために抜歯が必要になる場面があります。抜歯と聞くと、痛みや噛み合わせへの影響が心配になる方も多いのではないでしょうか。

しかし、すべてのケースで抜歯が行われるわけではなく、抜歯によって歯並びを整えやすくなる場合もあります。

この記事では、ワイヤー矯正で抜歯が必要なケースと不要なケース、抜歯をするメリット・デメリットについて解説します。

ワイヤー矯正とは

ワイヤー矯正とは、歯の表面（または裏側）に取り付けたブラケットという装置にワイヤーを通し、歯に力をかけながら少しずつ歯を動かす矯正方法です。

幅広い歯並びに対応できることから、長年にわたり多くの症例で用いられてきました。歯に直接力を加えられるため歯の移動をコントロールしやすく、複雑な歯並びや噛み合わせにも対応しやすいことが特徴です。

特に、歯を大きく動かすケースや、抜歯を前提とした複雑な症例などで用いられます。また、ホワイトワイヤーやセラミックブラケットを使用すれば、装置を目立ちにくくすることもできます。

ただし、装置の周りに汚れがたまりやすく歯磨きがしにくいため、むし歯や歯周病になりやすい点には注意が必要です。治療期間は症例や抜歯の有無によって異なりますが、一般的には1〜3年程度とされています。

ワイヤー矯正で抜歯が必要になるケース

ワイヤー矯正で抜歯が必要になるケースは、主に以下の4つです。

歯を並べるスペースが足りない

あごが小さいなどの理由で歯列にスペースが足りないと、歯同士が重なり合う叢生（そうせい）と呼ばれる状態になることがあります。スペースが不足しているのに歯並びを整えようとすると、歯が外側へ突出して口元のバランスが崩れる場合があります。

このようなケースでは、スペースを確保するために抜歯を行うことがあります。

出っ歯の程度が大きい

上の前歯が大きく前に突き出している状態は、上顎前突（じょうがくぜんとつ）と呼ばれます。これはあごの骨格が原因で起こりやすく、指しゃぶりや口呼吸などの癖が影響することもあります。

出っ歯を改善するには、前歯を後方に下げるためのスペースが必要です。軽度であれば抜歯せずに対応できることもありますが、突出が大きい場合は、抜歯でスペースを確保してから前歯を後ろに下げる方法を検討します。

噛み合わせがずれている

上下の歯が正しく噛み合っていない場合も、抜歯が必要になることがあります。噛み合わせのズレは見た目の問題だけでなく、食べ物がうまく噛めない、顎に負担がかかるといった問題を引き起こすかもしれません。

噛み合わせが大きくズレている場合、歯を移動させるためのスペース不足が考えられます。そのため、抜歯によってスペースを確保し、上下の歯がしっかり噛み合うように整えていきます。

親知らずによる歯並びの乱れ

親知らず（第三大臼歯）は、10代後半から20代前半ごろに生えてくる歯のことで、まっすぐに生えるとは限らず、横向きや斜めに生えるケースもあります。

歯を並べるスペースを確保するために奥歯を後ろへ動かす場合、親知らずがあると移動の妨げになることがあります。このようなケースでは、矯正治療をスムーズに進めるために、親知らずの抜歯が検討されます。

ワイヤー矯正で抜歯が不要なケース

一方で、全てのケースで抜歯が必要になるわけではありません。ここでは、ワイヤー矯正で抜歯が不要なケースをいくつかご紹介します。

歯並びの乱れが軽度の場合

歯並びの乱れが軽度で歯の並ぶスペースがある場合は、抜歯をせずに治療を進められる可能性があります。具体的には、歯の重なりがわずかで、前歯の突出が軽いケースなどが該当します。歯を動かす距離が短いため、少ないスペースでも歯並びを整えられることが多いです。

歯列の拡大で対応できる場合

歯と顎のバランスが合っていない場合でも、歯列の拡大によって歯並びを整えられることがあります。特に成長期の子供はあごの骨が成長途中にあるため、歯列を広げやすく、抜歯をせずに矯正できる可能性が高くなります。

ただし、広げられる程度には個人差があり、顎の幅や歯の大きさなどによっても適応が分かれます。

歯を少し削ってスペースを作れる場合

歯の重なりが軽度の場合は、IPR（ディスキング）という方法で歯を少しずつ削り、スペースをつくることがあります。削るのは、歯の側面にある隣の歯と接する部分です。

歯の表面はエナメル質という硬い組織で覆われており、厚さは1〜2mmほどあります。IPRでは、このエナメル質を片側0.1mm〜0.25mm程度削ります。歯の両側面を削れば、1本あたり0.2mm〜0.5mmほどのスペースを作れます。

この処置を行うことで歯の移動に必要なスペースを確保できるケースでは、抜歯は必要ないでしょう。ごくわずかな量のため歯への影響は少ないとされていますが、一度削ったエナメル質は元には戻らないため、リスクも考慮したうえで選択することが大切です。

奥歯の位置を後ろに動かせる場合

奥歯を後方へ移動させてスペースを作れるケースでも、抜歯が不要になることがあります。具体的には、あごの骨に小さなネジ（歯科矯正用アンカースクリュー）を埋め込み、それを固定源として奥歯を後ろへ動かす方法が挙げられます。

抜歯を避けられる可能性があるものの、追加で費用がかかる、適応する症例が限られるといった注意点もあります。

ワイヤー矯正で抜歯をするメリット

ワイヤー矯正で抜歯を避けたい方も多いかもしれませんが、抜歯をすることで得られる利点もあります。ここでは、ワイヤー矯正で抜歯をするメリットについて解説します。

複雑な症例でも治療しやすい

抜歯を行ってスペースを確保することにより、複雑な歯並びや、歯の重なりが大きい症例でも対応できる可能性が高くなります。歯列の拡大やIPRよりも作れるスペースが大きいため、歯を大きく動かす必要があるケースで用いられます。

口元のバランスが整いやすくなる

歯を並べるスペースがないまま無理に矯正を行うと、歯が前方に押し出される原因になることがあります。口元が出ていると、口を閉じにくい、横顔のバランスが悪いといった問題が生じるかもしれません。

抜歯を行って前歯を内側に下げることで、口元の突出感が和らぎます。特に、上下の前歯が前方に傾いている方や、口元の突出感が気になる方は、見た目の変化を感じやすいでしょう。

治療後の歯並びが安定しやすくなる

矯正治療では、治療後に歯が元の位置へ戻ろうとする後戻りが起こることがあります。スペースが不足したまま無理に歯を並べると、歯が押し合った状態になり、後戻りの力が働きやすくなるのです。

しかし、抜歯でできたスペースに歯を並べることで、こうした力がかかりにくくなり、整えた歯並びを安定させやすくなります。

ワイヤー矯正で抜歯をするデメリット

多くのメリットがある一方で、ワイヤー矯正で抜歯をするデメリットもあります。以下のような点には注意が必要です。

一時的に見た目が気になることがある

矯正では小臼歯を抜歯する場合が多く、一時的に隙間ができて見た目が気になる可能性があります。隙間は歯が動くにつれて徐々に閉じていきますが、完全に閉じるまでには6か月〜1年半ほどかかることもあります。

それまでの間は、口を開けたときや笑ったときに気になる場合があるかもしれません。

抜歯後に痛みや腫れが出る場合がある

抜歯は外科的な処置であるため、処置が終わった後に痛みや腫れが生じる場合があります。通常は数日で落ち着きますが、人によっては1週間ほど違和感が続くこともあります。

また、まれにドライソケットという合併症になることもあります。抜歯後の傷口にできる血のかたまり（血餅）が剥がれ、あごの骨が露出することで強い痛みを生じる状態です。

予防のためにも、治療後は傷口を刺激せず、処方された痛み止めを服用して安静に過ごすことが大切です。痛みが強い場合や長引く場合は、すぐに歯科医師に相談しましょう。

治療期間が長くなることがある

抜歯を伴う矯正では、抜いてできたすき間を閉じるために、歯を動かす距離が大きくなります。歯が動く速さは非抜歯の場合と変わらないため、その分だけ治療に時間がかかるでしょう。

まとめ

ワイヤー矯正において、抜歯が必要かどうかは歯並びの状態や噛み合わせによって異なります。

抜歯をすることでスペースを確保し、歯並びや噛み合わせを整えやすくなる一方で、抜歯後に痛みや腫れが出る、治療期間が長くなりやすいといったデメリットもあります。こうしたメリット・デメリットも考慮したうえで、歯科医師と相談しながら治療方針を決めることが大切です。

ワイヤー矯正を検討されている方は、札幌市白石区平和通にある歯医者「平和通り歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院は、虫歯治療などの一般歯科からインプラントまで、10年後、20年後の健康と笑顔のために歯科医療に取り組んでいます。診療案内ページはこちら、インターネット予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。